049 587 487, 01 6445 820
Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju lokomotornog sustava AKROMION sa sjedištem u Krapinskim Toplicama, Ljudevita Gaja 2

Proteze ramena

Nakon kuka i koljena rame je treći zglob po učestalosti ugradnje umjetnog zgloba. Razlikuje se nekoliko vrsta proteza ramena. Proteze ramena možemo podjeliti u tri skupine:
 
a. parcijalne proteze
b. potpune proteze
c. obrnute, reverzne proteze 

 
Parcijalna proteza ramena (hemiartroplastika ramena), kod koje se mijenja samo gornji dio (glava) nadlaktične kosti (humerusa), a dio lopatice (glenoid) se ne mijenja (Sl.1).


Slika 1. Parcijalna proteza ramena (hemiartroplastika)


Kod potpune proteze ramena uz mijenjanje nadlaktičnog dijela kosti mjenja se i glenoid lopatice (Sl. 2).

Treća proteza nazvana je obrnutom ili reverznom (reverse shoulder prosthesis) zbog obrnutih odnosa nosivih površina. Glava proteze je na lopatici, a čašica na nadlaktičnoj kosti (Sl.3). Za razliku od standardnih proteza čija se funkcija zasniva na mišićima rotatorne manšete, obrnuta proteza zasniva se samo na funkciji deltoidnog mišića.


Slika 2. Potpuna proteza ramena (Zimmer)


Slika 3. Obrnuta proteza ramena (Zimmer)


Indikacije

Razlog za ugradnju proteze ramena je propadanje ramenog zgloba zbog artroze (Sl.4.), reumatoidnog artritisa, prijeloma, loše saniranog prijeloma (liječen kozervativno ili operativno), (Sl. 5,6), nekroze glave humerusa i dr.
Jedan od razloga za ugradnju proteze ramena u Poliklinici za ortopediju i traumatologiju Akromion je i artropatija ramena kao posljedica masivne rupture tetiva rotatorne manšete što je specifičnost ramena (Sl.7, 8).

Obrnuta proteza ramena koristi se kao revizijska proteza nakon neuspješne parcijalne ili potpune proteze ramena (Sl.9).


Sl. 4. A. Artroza ramenog zgloba (osteoarthritis) je karakterizirana kao i sve artroze suženjem zglobne pukotine, sklerozacijom subhondralne kosti i koštanim izdancima. B: CT ramena. Stražnja subluksacija (pomak) glave humerusa uz potpuni gubitak zglobne pukotine. C. RTG ramena. Ugrađena potpuna proteza ramena. D: Funkcija ruke nakon operacije.



Sl. 5. A. Prijelom gornjeg okrajka nadlaktičene kosti. B. Ugrađena obrnuta proteza ramena. C. Funkcija ruke nakon operacije



Sl. 6. A. Loše saniran prijelom gornjeg ograjka nadlaktične kosti, gubitak glave humerusa, nekroza, razoren glenoid lopatice. B. Ugrađena obrnuta proteza ramena.


Sl.7. Artropatija ramena nakon kronične masivne rupture rotatorne manšete. A. Očuvan subakromijalni prostor B. potpuni gubitak subakromijalnog prostora i migracija glave humerusa kranijalno. C. rupture rotatorne manšete ramena, artroskopski prikaz
Sl.8. A. Artoza ramena uz masivnu rupturu rotatorne manšete, sužen subakromijalni prostor. B. Ugrađena obrnuta proteza ramena
Sl.9. Ugrađena obrnuta proteza nakon iščašenja glave standardne potpune proteze ramena


Rizici

Kod ugradnje proteze ramena rizici su iznimno rijetki, uglavnom su to opći rizici koji se susreću kod svih umjetnih zglobova i oni uključuju infekciju i iščašenje proteze, dok su ostale komplikacije, poput tromboze i ozljede živaca u području ramena, izuzetna rijetkost. S najsuvremenijom medicinskom opremom i stručnim timom Specijalne bolnice  za ortopediju i traumatologiju Akromion ti su rizici svedeni na minimu.


Rehabilitacija

Stručni tim Specijalne bolnice  za ortopediju i traumatologiju Akromion  uspješno izvodi rehabilitacije, prije i nakon operativnih zahvata, prilagođene potrebama pacijenta. Rehabilitacija ovisi u vrsti ugrađene proteze te stanju ramenog zgloba, prvenstveno mišića rotatorne manšete. Uobičajeno se nakon operacije dobije ortoza (rukav, sling) za ruku i nosi 4 tjedna nakon čega pacijent skida ortozu i pasivno razgibava ruku prema uputama našeg stručnog tima operatera i fizioterapeuta. Aktivno podizanje ruke započinje 6 tjedana od operacije, a jačanje mišića 2 mjeseca nakon operacije.
 
Rezervirajte svoj termin: Naručite se