049 587 487, 01 6445 820
Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju lokomotornog sustava AKROMION sa sjedištem u Krapinskim Toplicama, Ljudevita Gaja 2

Osteoartiris ručnog zgloba

Osteoartiritis najčešće nastaje kao posljedica ranijih trauma - pravovremenim i ispravnim liječenjem ozljeda na području ručnog zgloba smanjujemo rizik razvijanja te bolesti

Osteoartitis ručnog zgloba je degenerativna bolest koju karakterizira gubitak zglobne hrskavice, suženje zglobnog prostora i nastanak nove kosti na rubovima zglobova (osteofita). Uz to javljaju se i upalne promjene koje posreduju u svim promjenama kod artroze. Uz destrukciju zglobnih površina može doći i do skvrčenja zglobne čahure, nestabilnosti zgloba, atrofije okolnih mišića. Radi svih navedenih promjena, funkcija ručnog zgloba je narušena, smanjuju se pokretljivost i snaga ručnog zgloba, javljaju se krepitacije („škripanje“) u zglobu prilikom pokreta, zglob postaje zadebljan, deformiran. Najbitniji simptom je pojava bolova.

Osteoartitis ručnog zgloba može biti primarni ili idiopatski i tada se obično javlja simetrično, bilateralno (na oba ručna zgloba). Puno češće se javlja sekundarni osteartritis ručnog zgloba koji je posljedica ranijih trauma poput prijeloma završnog dijela palčane kosti, loše sraslih prijeloma, pseudartroze i avaskularne nekroze skafoida, rupture skafolunatnog ligamenta, dislokacije polumjesečaste kosti, nestabilnosti kosti ručja i Kienböckove bolesti (avaskularne nekroze polumjesečaste kosti).

Pojava osteoartritisa ručnog zgloba povećava se s dobi, međutim potrebno je naglasiti da su pacijenti mlađi od 45 godina češće muškarci, a stariji bolesnici su češće žene.

Pacijenti s osteoartitisom ručnog zgloba javljaju se liječniku radi pojave bolova i otekline u području ručnog zgloba, uz smanjenje opsega pokreta i posljedičan gubitak snage. Tijekom kliničkog pregleda bolesnici se često sjete ranije ozljede ručnog zgloba. Nakon kliničkog pregleda u Specijalnoj bolnici za ortopediju i traumatologiju Akromion, potrebno je učiniti dijagnostičku obradu koja se u prvom redu sastoji od RTG-a ručnog zgloba, te eventualno dodatnih specijalnih snimki. Liječnik može zatražiti i laboratorijsku obradu kako bi isključio druge bolesti poput reumatoidnog artitisa i gihta. Ponekad je potrebno učiniti i CT ili MR kako bi se dobio detaljan uvid u stanje zgloba i donijela odluka u načinu liječenja.

Kako osteoartitis ručnog zgloba najčešće nastaje kao posljedica ranijih trauma, veliku važnost treba posvetiti prevenciji, tj. pravovremenom i ispravnom liječenju ozljeda u području ručnog zgloba. Kada se osteoartitis već razvije liječenje se može sastojati od konzervativnih mjera koje uključuju smanjenje aktivnosti i opterećenja ručnog zgloba, primjena udlaga kroz nekoliko tjedana, primjena nestereodnih protuupalnih lijekova, injekcija kortikosteroida te fizikalnih procedura.

Ukoliko tegobe perzistiraju unatoč konzervativnim mjerama potrebno je pristupiti operativnom liječenju koje uključuje: 
  • Artroskopiju ručnog zgloba – koja se može sastojati od sinovektomije (djelomičnog odstranjenja inflamirane sinovijalne ovojnice), debridementa (odstranjenja nestabilnih dijelova hrskavice i slobodnih zglobnih tijela), djelomične ekscizije (odstranjenja) stiloida palčane kosti, djelomične ekscizija polumjesečaste kosti
  • Otvorene operacije:
  • sinovektomija - djelomično odstranjenje inflamirane sinovijalne ovojnice
  • denervacija ručnog zgloba – presijecanje osjetnih živaca ručnog zgloba
  • resekcije - ekscizija stiloida palčane kosti, odstranjenje proksimalnog reda kostiju ručja (karpalnih kostiju)
  • artrodeze – djelomične artrodeze i potpuna artrodeza ručnog zgloba
  • potpuna artroplastika ručnog zgloba – primjena proteze 
Vrsta operacijskog zahvata ovisi o stadiju bolesti, uzrocima nastanka osteoartitisa te očekivanjima bolesnika, odnosno fizičkoj aktivnosti bolesnika.



Slika 1. Posttarumatski (sekundarni) osteoartritis ručnog zgloba kao posljedica loše sraslog prijeloma distalnog dijela palčane kosti



Slika 2. Stanje po učinjenoj artrodezi ručnog zgloba



Slika 3. Izražene degenerativne promjene ručnog zgloba




Slika 4. Učinjena artroskopska toaleta ručnog zgloba i resekcija radijalnog stiloida.
 
Rezervirajte svoj termin: Naručite se